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抽动症多发生于儿童时期,不及时治疗会持续到成年。其严重程度变异很大,是一种慢性致残性障碍疾病。
儿童抽动症的病因仍不清楚,可能与精神因素、躯体因素、遗传因素、神经递质代谢障碍、发育问题有关。
抽动症的主要表现:
1.运动抽动:
1)简单运动抽动,如眨眼、挑眉、皱鼻、伸舌、舔唇、点头、摇头、耸肩、弹指等交替发生。
2)复杂运动抽动:表现较完整的或较缓慢的抽动,如眼球的转动、面部的抽动而引出的某种特殊表情,肩臂或手足做出某种姿势。如突然伸手拍人、触碰家具、打自己身体或肌张力障碍姿势如旋转、蹦跳、挺身或弯曲腰腹部,常遭周围人的误解和厌恶,患儿不得不停学或不出家门,随之变得孤僻退缩,对人敌意,导致社会功能及个性障碍。
2.声音抽动:
1)简单声音抽动表现为快速地、无意义地单调的重复,如不断地清嗓子、咳嗽、发出“吭吭…”“啊啊…”等不自主的尖叫声;
2))复杂声音抽动:出现一些有意义的短句,或更复杂的句子,也有的表现为重复、刻板的完整语句。
3.其他行为障碍:
1)注意缺陷约占 50%,还有30-40%的患儿发生情绪不稳、学习困难、攻击行为。发作时尖叫、冲撞墙壁、威胁、攻击他人,个别患儿出现不正常的性行为或猥亵行为。
2)强迫行为和强迫观念,在本症中出现较晚,干扰儿童的正常生活,无法摆脱,为此十分痛苦。表现强迫计数,强迫检查,强迫清洗等。
3)患儿虽然学习困难,但智商往往正常。有50% 患儿可能有轻微或不稳定的神经系统异常体征,或出现非特异性脑电图改变,大多数脑CT检查正常。
目前,抽动症的治疗方法主要有:
⒈心理治疗:心理治疗对于任何一个抽动症患儿都是必不可少的,为保证儿童的身体及精神绝对安全,目前,我所治疗的抽动症患儿均采用心理疗法,在治疗的过程中,我发现抽动症一般发生在感觉统和能力失调的儿童身上,并且父母不恰当的教养方式是诱因,只要解决好这两个问题,治疗患儿的症状一般可以在一个月后症状就明显减轻直至完全消失。
⒉药物治疗:常用药物包括抗精神病药氟哌啶醇、利培酮、泰必利、哌迷清等和拟β肾上腺素能受体药物可乐定。由于利他林可能加重或诱发抽动症状,对应用该药一直颇有争议,因此用药需谨慎。
3.物理治疗:
经颅磁刺激仪
它的原理主要是利用脉冲磁场作用于中枢神经(主要是大脑)在刺激部位产生感应电流,改变皮层神经细胞的膜电位,影响脑内代谢和神经电活动,从而引起一系列生理生化反应。
——rTMS经颅磁刺激克服了电流不能进入颅脑的缺陷
颅骨是不导电的生物体。采用传统的电刺激方法电流无法进入到颅内,电流就无法刺激到大脑。而电磁具备了与生物组织磁导率基本一致的特点、磁力线容易穿透颅骨到达脑内较深层组织,电磁作用在脑细胞上生成感应电流,在适当加大电流的情况下,电场可改变细胞自身的膜电位,促使细胞轴突发生变化,通过重复rTMS的刺激,对大脑神经元和相关功能进行调理。
儿童抽动症既不能轻视,也不要惊慌失措胡乱投医。因本病病因复杂,表现不一,且重复交替发作,易同其他病相混淆。建议家长带孩子及时诊疗及时治疗。
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