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阳江市企业职工五险公积金参保材料及医疗销相关说明
社保新参/转入材料:
  1、身份证复印件(电子版,拍照必须原件);
  2、户口本首页及本人页(电子版)。
公积金新参/转入材料:身份证复印件(电子版,拍照必须原件)。
阳江市医疗保险报销条件:
  1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费;
  2、合作医疗指定医疗机构就医;
  3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。
医疗保险报销比例:
1、医院门诊、急诊看病,1800元以上的医疗费用可报销,报销比例50%;
2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可报销,报销比例70%;
3、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可报销,报销比例80%。
注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
  住院费用:一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。
  第二次以及以后住院医疗费用:起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销标准与医院级别有关:
三级医院标准:
  1.从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;
  2.3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
  3.超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;
  注:退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。
申报需提交材料:
  1.收据原件;
  2.住院费用结算单;
  3.出院诊断证明;
  4.留观证明或死亡证明复印件;
  5.药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;
  6.社会保障卡、《市医疗保险手册》;
  7.医院全额结账证明和单位情况说明。
个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。
经办程序:
  1、办理人提交报销单据等材料到保险基金管理局,受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;
  2、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
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