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宁波市区职工医疗保险制度种类：职工基本医疗保险、住院医疗保险。住院医疗保险2016年5月起不再新增参保人员。

职工医疗保险待遇包括参保人员个人账户资金划入与使用、医疗费支付待遇。医疗费支付待遇包括：门诊治疗（含急诊，下同）、住院治疗（含急诊留院观察、家庭病床，下同）、门诊特殊病种治疗、转外地就医、院外检查（治疗）、应急记账待遇、大病保险待遇。

参加职工基本医疗保险的，享受上述所有待遇；参加住院医疗保险的，享受住院和门诊特殊病种治疗医保待遇及相应的转外地就医、院外检查（治疗）待遇、大病保险待遇，不享受门诊医疗待遇及应急记账待遇,个人账户资金不划入。

参加基本医疗保险或住院医疗保险的失业人员、灵活就业人员参照在职职工标准享受相应的医保待遇。

职工医保年度：自2021年1月1日起，我市职工基本医疗保险年度为每年1月1日至12月31日。

2020年职工医保年度设置过渡期，为2020年5月1日至12月31日，共8个月。

一、参保缴费

（一）职工医保参保范围对象有哪些？

宁波市行政区域范围内的用人单位（包括各类企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、个体工商户等）及其在职职工（含雇工）和退休人员;领取失业金期间的失业人员及领取期满本市户籍的失业人员、本市户籍且已参加职工养老保险的灵活就业人员和其他失业人员。

2020年1月1日起，生育保险与医疗保险合并实施，参加本市职工基本医疗保险的在职职工（除机关事业单位工作人员外）同步参加生育保险，同时办理两项保险参保登记。

（二）职工医保缴费比例和缴费基数如何确定？

用人单位在职职工缴费基数根据上一自然年度本人月平均工资按最高不超过本市上年职工月平均工资的300%、最低不低于本市上年职工月平均工资的60%核定。失业人员、灵活就业人员以本市上年职工月平均工资的60％为缴费基数。生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，统一征缴。

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