肥胖相关性高血压如何治疗？

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无论国内的，还是外国的，诊疗高血压的最高指南里面，都提到了肥胖是高血压的主要原因之一，肥胖可引起或加重高血压的发生和发展。

肥胖相关性高血压的诊断

诊断肥胖相关性高血压需要满足肥胖与高血压合并存在：专家共识将血压的诊断切点定为≥140/90 mmHg；肥胖的诊断切点为BMI ≥28 kg/m2和（或）腰围≥90/85 cm（男/女）。同时还需排除其他继发性高血压，如内分泌疾病、大动脉炎、肾脏疾病、睡眠呼吸暂停综合征及妊娠等。

肥胖相关性高血压究竟是如何发生的呢？

1. 中枢性盐喜好性增加

相关科研团队针对肥胖性高血压有了重要发现：肥胖会导致中枢性盐喜好性增加。肥胖往往伴随盐味觉改变与盐摄入量增加而发生，高盐很有可能是导致肥胖发生的重要独立危险因素。这提示我们，肥胖可能导致中枢性盐喜好性增加，促进盐的摄入，进而增加高血压的患病风险。

2. 脂联素的作用

脂联素水平能预示2型糖尿病和冠心病的发展，并在临床试验表现出抗糖尿病、抗动脉粥样和炎症的潜力。低脂联素血症患者易出现血管损伤，使高血压更容易发生。

3. 瘦素不能发挥功效

瘦素受体广泛存在于人的下丘脑、肝脏、肾脏、心脏、肺和胰岛细胞等组织器官表面。

“瘦素”最主要的作用就是使我们瘦，通过与下丘脑受体结合，发挥抑制食欲、减少能量摄入、增加能量消耗和降低体质量等作用；瘦素的外周作用包括调节糖代谢的平衡、促进脂肪分解和抑制脂肪合成、参与造血及免疫功能的调节、促进生长等。

4. 内脏脂肪组织堆积

如果内脏脂肪发生病变，就会产生更多的抵抗素、肿瘤坏死因子α等，这其中的抵抗素可以对抗胰岛素的作用，肿瘤坏死因子α可降低胰岛素敏感性，诱导高胰岛素血症，使得交感神经激动，进而导致血压的升高。脂肪组织的堆积与高血压的发生有直接关系。

5. 压力感受性反射的敏感性是下降

大量研究已证实，在体重增加过程中，压力感受性反射的敏感性是下降的。这就导致压力感受性反射无法及时获取动脉压力升高的信息并将之传递出去，这将在一定程度上影响血压。

文章参考：血压频道/人卫健康，转载请注明出处

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