宏基因组肺腺癌使用PD-1出现发热，正常吗？

ningxueqin

　日前，华先生咨询，其父亲患有肺癌（肺腺癌）使用PD-1免疫治疗药物后，出现了发热，达39℃，这种现象正常吗？该怎么办？
　　生物免疫治疗药物，主要是依靠药物刺激人体免疫细胞对抗癌细胞而起到抗肿瘤的作用。自从生物免疫治疗药物在我国上市后，收到了很多癌症患者的青睐，免疫治疗药物让他们看到了更多的希望。目前，我国已经上市的PD-1抑制剂有O药、K药、特瑞普利单抗、信迪利单抗、替雷丽珠单抗、卡瑞利珠单抗。但是因为该药上市时间有限，使用后出现的一些症状也让人手足无措。临床也发现，这类药物在治疗肿瘤的时候会导致一些不同的副作用，且根据个体不同反应程度不一。
　　药物临床试验中发现，宏基因组PD-1免疫药物产生的副作用主要有以下几种：
　　疼痛。肿瘤部位和骨转的位置，有疼痛加重的感觉。
　　发烧。三五天到两周的情况都有，每天不定时发烧也有。
　　疲乏、咳嗽、恶心、瘙痒、皮疹、食欲减退、便秘、腹泻等。
　　胸水。使用前已有胸水的，有加重的可能。
　　介导性肺炎/结肠炎/肝炎/内分泌病/肾炎。
　　血常规异常。少数人出现白细胞、粒细胞异常，或高或低。
　　免疫性心肌炎，发生率万分之六，易发生死亡。
　　不过让人感到不可思议的是，宏基因组使用生物免疫药物治疗出现副作用反而是好事。国际权威肿瘤学期刊《JAMA肿瘤学》上面的一项研究指出：使用O药治疗的晚期肺癌患者，一旦出现了皮疹、腹泻这些不良反应，患者的总生存期是没有出现不良反应患者的4倍！
　　为什么会这样呢？研究指出，服用O药出现副作用，说明免疫系统对药物有反应了。PD-1抗癌药是通过激活人体内的免疫细胞T细胞来杀伤癌细胞，T细胞被激活，除了杀伤癌细胞，也可能会误伤人体正常的细胞，造成免疫相关不良反应。
　　因此，对于华先生来说，父亲使用PD-1药物治疗出现发热，不要过于紧张，这反而证明其父的治疗起效了。不过，针对发热现象，处理原则针为可做物理降温，如效果不佳，可服用退烧药物或者使用退烧针剂，此过程无需停药。