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电刺激可以改善帕金森吞咽障碍

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电刺激可以改善帕金森吞咽障碍
  丘脑底核(STN)脑深部电刺激术(DBS)治疗可改善帕金森病患者部分运动症状、运动波动和异动症,但对于轴性症状如姿势不稳、步态障碍,言语和吞咽功能其疗效不佳。常规DBS治疗的刺激频率为130-185Hz,然而近期有一项研究表明采用低频刺激(60Hz)DBS治疗可改善患者冻结步态(FOG)及构音障碍。
  尽管如此,低频DBS治疗是否能够改善PD患者其他方面的轴性症状尚不清楚。为此,来自美国芝加哥大学的Xie教授等进行了一项研究,旨在比较60Hz刺激与常规130Hz刺激相比,其是否可改善患者的吞咽功能及冻结步态(FOG),该研究结果发表于近期的Neurology杂志。
  研究纳入7例已采用常规130HzDBS治疗和多巴胺能药物治疗后FOG症状仍未缓解的帕金森病(PD)患者。采用随机双盲方式,让这些患者在药物“关”期状态下接受三种DBS的刺激:130Hz刺激、60Hz刺激及无DBS刺激;患者在接受DBS刺激同时行改良钡餐试验(MBS),记录患者呼吸频率并完成吞咽问卷。
  评估工具包括统一帕金森病量表(UPDRS)评分、UPDRS第三部分运动项评分、轴性症状亚量表评分、震颤亚量表评分等,通过问卷评估FOG的情况,并行站立-行走-坐下测试。3-8周后对患者进行再次评估,试验的主要终点指标为患者的吞咽功能。
  与常规130Hz刺激相比,60Hz刺激可显著改善患者吞咽功能,包括MBS试验中减少57%的呼吸频率,以及降低80%的吞咽困难。同时60Hz刺激能够显著减少FOG症状、轴性症状及帕金森病症状,且60Hz刺激带来的症状改善可持续到6周评估时。
  该研究表明,与常规130Hz刺激相比,60Hz刺激可显著改善吞咽功能及轴性帕金森病症状,且作用可持续6周。该研究为伴有冻结步态PD患者改善吞咽功能和其他症状提供了IV级证据。研究者指出,需要在更多伴或不伴FOG的PD患者中行进一步研究,并对吞咽功能进行深入分析以证实该研究结论。
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