吞咽障碍合并认知功能缺损的康复训练

意义呀

吞咽障碍合并认知功能缺损的康复训练

　　吞咽障碍是指由多种原因引起的、可发生于不同部位的吞咽时咽下困难。吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管导致吸入性肺炎，严重者危及生命。
　　认知功能属于大脑皮层的高级活动范畴，认知过程是人接受、编码、操作、提取和利用知识的过程。包括感知、记忆、识别、概念、形成、思维推理和表象等。当大脑皮层受到损伤时，可引起特定的认知功能障碍。常发生于脑血管意外、外伤性脑损伤或是获得性疾病所导致的脑损伤后。
　　患者董某，因车祸致伤头部入院。住院期间靠鼻饲管进食，病情平稳后请康复训练中心会诊，治疗师进行吞咽评估显示：咀嚼功能差、右侧颊肌力量差、舌运动灵活性及协调性差、舌前伸达唇缘;刺激软腭可见吞咽动作，启动尚可，喉上抬幅度达2cm，速度稍慢;咳嗽反射能引出;双侧咽反射存在;摄食-吞咽功能等级：II级中度(流质食物可经口腔进行)。
　　评估结果显示患者是可以通过口腔进食流质食物的，但为什么不愿意摄食?治疗师通过和家属沟通了解到患者不是不能吞咽，而是不愿意吃东西，只要食物一到嘴里，就马上吐出来。原来影响患者吞咽的主要原因是外伤引起的认知障碍，因此治疗目标主要是改善咀嚼功能以及增强对食物的认知觉。
　　吞咽功能障碍的治疗方法：
　　1.吞咽障碍治疗仪吞咽低频电刺激治疗;
　　2.颊肌按摩;
　　3.舌的灵活性训练;
　　4.咬肌力量训练;
　　5.认知训练：①用患者喜爱的食物诱导进食;②味感刺激，给予酸甜苦辣的食物;③冷热交替刺激(用冰冻/温热的棉棒，轻轻刺激软腭、腭弓、舌根及咽后壁)。④语言沟通、图片辨识(用各种图片和拼板，让患者进行辨认、学习，后自行进行匹配)。
　　经过20天的治疗，患者对食物不再拒绝，已经能进食糊状、半固体的食物了。
　　德舒利咽介绍，上述患者的吞咽障碍与吞咽活动先行期患者对食物的认知、摄食的程序、纳食动作的功能有关，患者因对食物的信息判断能力差、配合能力差，不能认识食物，没有进食欲望，因而影响治疗效果。故对于吞咽障碍合并认知功能缺损的患者，在进行吞咽障碍训练的同时也要加强认知训练。更多详情，请添加官方微信：tykn21，官方老师为您一对一指导。

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