吞咽障碍有关的呼吸功能问题有哪些

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吞咽障碍有关的呼吸功能问题有哪些

　　我们可能都有这样的体会，吃饭的时候正当我们哈哈大笑谈笑风生时不经意间就会咳嗽，还看过许多的新闻报道，某地的某小孩被花生米或者果冻堵住气管...今天我们来说说吞咽有关的的呼吸功能问题。
　　正常情况下，根据食团在吞咽时所经过的解剖部位，将吞咽全过程分为三期：口腔准备期/口腔期，咽期，食管期。其中咽期和呼吸关系最为密切，在这个过程中，为了让食物顺利进入食管，正常情况下声带会内收，会厌软骨向后弯曲，喉头上抬升高并向前紧贴会厌软骨，声门关闭，从而封闭了咽与气管的通路，使呼吸暂停，防止食物进入气管。这个过程的完成通常仅需0.1s，并且不受我们人的主观控制。但是偶有不慎，食物和水等异物漏入气管，气管内的纤毛上皮和肌内纤维借由肺内冲出的空气，通过咳嗽反射将误吸物咳出。
　　与吞咽障碍相关的呼吸问题，总结来说，有三方面的问题：
　　1.呼吸支持不足，不能完成有效咳嗽
　　2.食物到达咽期时不能憋气或出现吸气的情况，导致误吸
　　3.呼吸控制障碍，表现为强哭强笑等
　　我们应如何解决这些问题呢?
　　1.腹式呼吸训练，通过学习腹式呼吸来缓解颈部肌肉如辅助呼吸肌过度紧张。练习方法如下：患者仰卧位，让患者用鼻吸气，以口呼气，吸气时腹部隆起，呼气时腹部凹陷，为了让患者更有体会，可以将治疗师或患者自己的手或者在患者腹部放一个沙袋来感受腹部的起伏。
　　2.缩唇呼吸训练，患者仰卧位，以鼻吸气后，缩拢唇呼气，呼气控制越长越好，呼气与吸气的比率以2:1为宜，也可借助呼吸训练器练习
　　3.有效咳嗽训练，患者坐位，让患者深吸气，屏气2秒，后让患者快速呼气，迅速做2次咳嗽。同时强化腹肌肌肉力量，学会迅速随意的咳嗽
　　4.通过提高呼吸控制能力来控制吞咽时的呼吸如吹肥皂泡、吹哨子、吹棉花球及吹乒乓球训练，同时运用腹式呼吸，并延长呼气时间
　　5.也可以结合呼吸道保护法来防止误吸，如声门上吞咽，超声门上吞咽法
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