脑卒中后吞咽障碍的康复训练总结

意义呀

脑卒中后吞咽障碍的康复训练总结

　　吞咽障碍是指食物经口腔、咽部、食管到达胃的过程中出现障碍的一种表现。吞咽障碍分器质性和功能性两种。脑卒中所引起的吞咽障碍为功能性吞咽障碍。有资料报道，脑卒中急性期摄食——吞咽障碍的发生率高达29%~60.4%。
　　吞咽障碍若得不到及时的早期康复护理，可引起吸入性肺炎，严重者可因窒息而危及生命。而目前临床实践表明，脑卒中吞咽障碍尚无特异的药物治疗，康复训练已成为治疗的主要手段。约75%的吞咽障碍者经康复训练后能恢复到经口腔进食。18%吞咽障碍者需长期带胃管进食。因此，对所有脑卒中吞咽障碍患者都必须关注此症状。
　　脑卒病人因神经损伤造成吞咽困难，而吞咽训练就是借着训练尙存留的吞咽肌肉功能来执行吞咽的动作。在中风恢复期病情稳定后,病人有吞咽口水的反射动作时,便可开始训练。
　　一、舌头运动
　　训练舌头灵活度,最好于早晨口腔清洁后,整个步骤约需10~15分,探坐姿,给病人充分时间,不可催促并予支持鼓励,温度合宜若病人有呛到情形,则须暂停训练。
　　(一)将舌头伸的愈长愈好,每次停3~5秒,放松反覆做此运动五次。
　　(二)舌头伸出并向左侧停住,然后向右侧停3~5秒放松做五次。
　　(三)将舌头顶住左内内面,于指放在脸烦外面并推动舌头，不可放松,维持3~5秒再换右侧各做五次。
　　(四)舌头在牙齿外侧转动做清洁牙齿状。
　　二、嘴唇和脸部运动
　　练险部及咀噙肌肉活动
　　(一)尽可能张大嘴巴维持3~5秒重复五次3~5秒
　　(二)嚼起嘴昏做吹口哨状,说“鸣一伊一呜鸣一伊”
　　(三)两颊内缩，嚼嘴作声
　　三、吸吮动作
　　当嘴巴张开，接近刺激物后,舌头就会后缩,嘴唇合上而形成吸吮反射产生,吸吮动作之刺激增加病人吞咽能力。
　　(一)病人戴手套的食指放入训练者口中,由训练者吸吮其手指头。
　　(二)病人把手指头放入自己嘴巴内,模仿吸吮感觉直至产生中等吸力。
　　四、咽部运动
　　让病人学习如何提升自己喉部胍肉，因喉部受喉外肌及颈部肌肉的协同运动，使其向上向前移动把声门关闭打开下咽部，避免食物逆流。
　　病人把手指放在训练者的甲状软骨上缘，也就是“喉结”部感觉吞咽时候喉部向上之动作，把手指放在自己喉部,重复此动作做五次。
　　五、局部作口腔周围之按摩
　　由上唇中央处用手指各由左右两侧往脸颊处按摩做五次，增加口腔周围肌肉力量，减少唾液流出。
　　注意事项
　　1.当他发生咳嗽，请停止喂食，让他至少休息半小时后在试，如果还是会呛到，必须延后一段日子再试。
　　2.进餐后，切勿很快躺下，让病人继续维持直坐姿势30~40分钟，可助消化和吸收，避免食物逆流到喉咙。
　　3.训练期间，鼻饲管不要拔除，可以补充不足的水分及营养。
　　4.选择高营养食物以获取足够养分。
　　5.软质食物进行一段时日，才可进行液体食物喂食。
　　6.若吃或喝有咳嗽时，头向前倾，立刻协助将食物排出﹝方法:以手挖出食物、拍背、从他的背后抱住剑突下方(上腹部)向上压迫，促其呕吐﹞
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本文转载自http://www.tykn120.cn 吞咽功能障碍治疗仪

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